□记者李晓敏实习生程旭阳

　　核心提示|挂号看病，不是急诊都要预约；医院拿药，药品不再加价；小病想去大医院看，不再像如今这么容易……昨天，大河报记者从省卫生计生委获悉，日前，省政府正式通过了《关于推进城市公立医院综合改革的实施意见》（以下简称《实施意见》），《实施意见》中的一系列政策，将让上述场景成为今后我们就医的常态。

　　8月底前，所有城市公立医院药品零差价销售

　　《实施意见》指出，今年8月底前，所有城市公立医院取消药品加成（中药饮片除外）。

　　“目前医院正在做最后准备，以保证政策平稳实施。”省人民医院临床药理室主任赵宁民说，他们采取的措施有：压减库房、合并医院内的药房、压减药学人员规模、推进药师转型等。

　　在赵宁民看来，过去，药店药价便宜，部分老百姓习惯在医院拿到药方后到药店取药。一旦医院实行零加成政策，这种现象可能会颠倒过来，变成老百姓排队去医院取药。

　　据了解，2010年至2016年，洛阳、焦作、濮阳、漯河、三门峡、鹤壁等6市先后纳入公立医院综合改革国家联系试点。2016年，这些试点城市所有公立医院已经全部取消药品加成。

　　《实施意见》提出的目标是，2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

　　医院的药品零差价了，那么医院由此减少的费用呢？《实施意见》提出，因药品零差价销售减少的合理收入，通过医疗服务价格调整补偿90%，财政按照原供给渠道补偿10%。

　　哪些地方会调整？《实施意见》有明确表述：合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格。不过，调整后的服务价格纳入医保报销范围，总体上不增加群众经济负担。

　　试点城市将实施药品采购“两票制”

　　药价虚高，采购是个重要环节。《实施意见》提出，今后，我省要完善药品和医用耗材招采机制。坚持药品网上集中采购，在保证低价药品、用量小药品、急救药品等市场供应的同时，对招标类药品采取招采合一、量价挂钩等措施，切实降低药品采购价格。

　　试点城市以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。实施药品采购“两票制”改革，坚持高值医用耗材通过省级药品集中采购平台进行网上阳光采购。

　　“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥。

　　据了解，目前，漯河市12家城市公立医院药品耗材集中招采加入“三明联盟”，实行药品集中采购和药款集中支付，推行“两票制”。目前，已有近900个品规加入“三明联盟”进行联合限价，另有600多个增补品规完成带量采购议价。

　　公立医院将全面推行非急诊预约服务

　　去医院看病，有些人喜欢到医院后再现场挂号，这种习惯今后得改改了。

　　《实施意见》提出，我省将全面推行非急诊预约诊疗服务，逐步增加城市公立医院预约挂号和转诊服务号源，提高预约转诊占公立医院门诊量比例。

　　何谓“非急诊全面预约”？顾名思义，急诊看病是现场挂号，其他病人看病前要先预约。

　　去年4月，省人民医院率先在全省推出“非急诊全面预约＋现场挂号制”等门急诊及双向转诊服务模式。省人民医院相关负责人说，非急诊全面预约，最大的好处就是减少了患者在医院内的等待时间，比如预约挂号时选择在上午10点至11点，就不必一大早跑到医院等了。预约挂号还能一定程度上控制号贩子倒号、引导老百姓分级诊疗等。

　　构建基层首诊、双向转诊等分级诊疗模式

　　目前，生病住院去哪个医院，完全是病人自主决定。而今后，如果你确实是小病，想去大医院看病或许就没那么容易了。

　　《实施意见》提出，以医疗联合体建设和家庭医生签约服务为抓手，推动分级诊疗制度建设。三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

　　同时，《实施意见》提出，基层医疗卫生机构选择至少50种，县级医疗机构选择至少100种慢性病、常见病开展基层首诊和分级诊疗，并逐步扩大病种范围。鼓励上级医院出具治疗方案，下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。